Was ist ein Operationsroboter?
Die Roboterchirurgie ist eine der wichtigsten Innovationen auf dem Gebiet der Medizin seit Beginn dieses Jahrhunderts. Die Basis dafür sind Operationsroboter, die fortschrittlichste Technologie in dieser Hinsicht ist das Robotersystem Da Vinci. Heute wurden weltweit 8,5 Millionen Operationen in diesem System durchgeführt. Bei dieser Technologie werden Operationen mit Roboterarmen durchgeführt, die Handbewegungen erfahrener Chirurgen nachahmen können. Bei der Roboterchirurgie handelt es sich wie bei der laparoskopischen Chirurgie um eine geschlossene Operationstechnik, bei der die Operation über Kanäle, sogenannte „Ports“, durchgeführt wird, die wie bei der laparoskopischen Chirurgie durch kleine Einschnitte im Bauchraum platziert werden.
Aus welchen Teilen besteht der Da Vinci Roboter?
Das da Vinci-System besteht aus 3 Teilen: Chirurgenkonsole, Patientenkonsole und Monitor. Die Chirurgenkonsole ist der Teil, in dem der Chirurg das Operationsfeld in 3D sieht und auch die Roboterarme steuert. Die Patientenkonsole umfasst Roboterarme, und die Arme werden vom Chirurgen im Inneren des Patienten gesteuert. Im letzten Teil, dem Monitorteil, sieht der zweite Chirurg am Krankenbett des Patienten das Operationsfeld über den Monitor und hilft dem Chirurgen an der Konsole.
Welche Vorteile hat die Roboterchirurgie?
Der Chirurg kann das Operationsgebiet in 3D und vergrößerter Form auf der Konsole sehen und so das Gewebe viel genauer und klarer beurteilen.
Die Arme des Roboters sind gelenkig (Endowrist-Technologie) und er kann die Handgelenk- und Fingerbewegungen des Chirurgen auf der Konsole gleichzeitig am Patienten ausführen, ohne zu zittern. Auf diese Weise können Gewebe aus ihren anatomischen Plänen getrennt und Gefäßstrukturen in korrekteren Winkeln verbunden werden. Dadurch ist die Blutungsmenge sehr gering.
Bei welchen Operationstechniken kommt die Roboterchirurgie in der Urologie zum Einsatz?
1: Radikale Prostatektomie: Die Operation, bei der Roboterchirurgie in der Urologie am häufigsten eingesetzt wird, ist die „radikale Prostatektomie“ bei Prostatakrebs. Bei dieser Operation erreichen Roboterarme problemlos die Prostata, die sich tief und in einem engen Bereich befindet, und mit der Leichtigkeit, die die dreidimensionale und vergrößerte Ansicht bietet, trägt sie positiv zur Erhaltung der anatomischen Strukturen bei, die eine Urinretention ermöglichen Erektion des Penis. Bei dieser speziellen Operation besteht der wichtigste Vorteil der Roboterchirurgie gegenüber der offenen Technik darin, dass die Zeit bis zur vollständigen Urinretention kürzer ist und der Blutverlust bei der Robotertechnik geringer ist. Partielle Nephrektomie: Hierbei handelt es sich um eine Operation, bei der nur der krebsartige Teil entfernt wird, um die Niere bei Nierenkrebs ab einer bestimmten Größe zu schützen. Bei dieser Technik wird der krebsartige Teil der Niere mit einer Roboterschere herausgeschnitten, nachdem die Gefäße der Niere für eine begrenzte Zeit verschlossen und die Blutversorgung der Niere unterbrochen wurde. Anschließend wird die Oberfläche, an der das Krebsgewebe entfernt wurde, mit Hilfe von Roboter-Nadelhaltern vernäht, um ein Austreten von Urin zu verhindern. Abschließend werden die Gefäße der Niere geöffnet und die Niere auf Blutungen untersucht.
2: Pyeloplastik: Diese Operation wird durchgeführt, um die von der Niere ausgehende Stenose im Harntrakt zu behandeln. Nachdem der schmale Teil durchtrennt und entfernt wurde, werden beide Enden des Harntrakts mit Nähten verbunden, um einen urindichten Verschluss zu gewährleisten. Bei dieser Operation erleichtert die oben erwähnte Überlegenheit des Da Vinci-Roboters beim Nähen die Arbeit des Chirurgen und damit des Patienten.
3:Retroperitoneale Lymphknotendissektion: Bei Patienten mit vergrößerten Lymphknoten im Bauchraum aufgrund von Hodenkrebs ist nach einer Chemotherapie eine heikle Operationstechnik erforderlich. Die 3D-Ansicht des da Vinci-Roboters, insbesondere mit Vergrößerung, ist hier sehr nützlich.
Zusätzlich zu diesen Operationen, bei denen die Roboterchirurgie am häufigsten zum Einsatz kommt, wird die radikale Zystektomie zur Entfernung der Blase bei Blasenkrebs bei Nebennierenoperationen und vielen anderen urologischen Operationen eingesetzt.
