Peyronie Hastalığı (Penis Eğriliği) Tedavisi: Ağrı ve Şekil Bozukluğuna Son
Peniste eğrilik ve ağrı neden olur? Peyronie hastalığı belirtileri, ameliyatsız tedavi yöntemleri (ESWT, İğne) ve eğrilik düzeltme ameliyatları hakkında uzman rehberi.
Giriş: Eğrilik Kaderiniz Değil
Cinsel ilişki sırasında ağrı mı hissediyorsunuz? Veya penisinizi ellediğinizde cilt altında sert, pirinç tanesi veya zeytin çekirdeği gibi bir sertlik mi fark ettiniz? Belki de ereksiyon halindeki penisinizde aşağı, yukarı veya yana doğru belirgin bir bükülme (eğrilik) oluştu.
Bu belirtiler, tıp literatüründe Peyronie Hastalığı olarak bilinen, halk arasında ise “penis kireçlenmesi” olarak adlandırılan durumun habercisi olabilir. Peyronie, penisin esnek kılıfında oluşan “skar dokusu” (yara izi) nedeniyle penisin şeklinin bozulmasıdır.
Bu durum sadece cinsel birleşmeyi zorlaştırmakla kalmaz; erkekte özgüven kaybına, depresyona ve partner ilişkilerinde ciddi krizlere yol açabilir. Ancak endişelenmeyin; erken evrede yakalanan Peyronie hastalığı ilaç ve enjeksiyonlarla durdurulabilirken, ileri evre eğrilikler cerrahi yöntemlerle tamamen düzeltilebilmektedir.
Bu rehberde, hastalığın evrelerine göre değişen tedavi haritasını ve size en uygun çözüm yolunu bulacaksınız.
Peyronie Hastalığı Nedir?
Peyronie hastalığı; penisin sertleşmesini sağlayan tüplerin (kavernöz cisimler) etrafını saran “Tunika Albuginea” adlı esnek kılıfın üzerinde, plak adı verilen sert, lifli bir dokunun oluşmasıdır.
Normalde bu kılıf elastiktir ve ereksiyon sırasında her yöne eşit şekilde genişler. Ancak plak oluşan bölge esnekliğini kaybeder ve genişleyemez. Penis sertleştiğinde, esnek olmayan bu taraf sabit kalırken, diğer taraf uzamaya devam eder. Sonuç: Plak yönüne doğru bükülen, eğilen veya kısalan bir penis.
Peyronie Neden Olur? (Suçlu Kim?)
Kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, en güçlü teori **”Mikro Travmalar”**dır.
- Cinsel İlişki Travmaları: Sert cinsel ilişki sırasında penisin bükülmesi veya zorlanması, kılıf dokusunda mikro kanamalara yol açar. Vücut bu kanamayı iyileştirirken, genetik yatkınlığı olan kişilerde normal doku yerine sert “skar dokusu” (yara izi) oluşturur.
- Genetik Faktörler: Ailesinde Peyronie olanlarda risk daha yüksektir. Ayrıca Dupuytren kontraktürü (avuç içinde sertlik) olan hastalarda Peyronie görülme sıklığı artar.
- Diyabet ve Hipertansiyon: Damar yapısını bozan hastalıklar iyileşme sürecini olumsuz etkileyerek riski artırır.
- Yaş: Genellikle 40-70 yaş arası erkeklerde görülür.
Doğuştan Eğrilik ile Peyronie Arasındaki Fark
Hastaların en çok karıştırdığı konudur. Tedavileri tamamen farklıdır.
- Doğuştan Penis Eğriliği (Konjenital Kurvatur): Ergenlikten itibaren vardır. İlk sertleşmelerle fark edilir. Ele gelen sertlik veya plak YOKTUR. Ağrı YOKTUR. Genellikle cerrahi ile düzeltilir.
- Peyronie Hastalığı: İleri yaşta SONRADAN ortaya çıkar. Ele gelen sert bir PLAK vardır. Başlangıçta AĞRI vardır.
Belirtiler ve Evreler: Hastalık Nasıl İlerler?
Peyronie hastalığı iki ayrı dönemde seyreder. Tedavi planı, hastanın hangi dönemde olduğuna göre %100 değişir.
1. Dönem: Akut (Aktif) Evre
Hastalığın başladığı ilk 6-12 aylık süreçtir.
- Ağrı: Ereksiyon sırasında veya normal halde peniste ağrı vardır.
- Değişken Eğrilik: Eğrilik derecesi artmaya devam eder.
- Plak: Ele gelen yumru henüz yumuşaktır veya yeni oluşmaktadır.
- Tedavi Yaklaşımı: Bu dönemde KESİNLİKLE AMELİYAT YAPILMAZ. Amaç ağrıyı dindirmek ve plağın büyümesini durdurmaktır.
2. Dönem: Kronik (Stabil) Evre
Genellikle 1 yılın sonundaki dönemdir.
- Ağrısızlık: Ağrı tamamen kaybolmuştur.
- Kalıcı Eğrilik: Eğrilik son halini almıştır, artık artmaz veya azalmaz.
- Sert Plak: Cilt altındaki doku kemik gibi sertleşmiş (kalsifiye olmuş) olabilir.
- Erektil Disfonksiyon: Sertleşme sorunu eşlik edebilir.
- Tedavi Yaklaşımı: Eğrilik cinsel ilişkiye engel oluyorsa CERRAHİ tek çözümdür.
5. Tanı Yöntemleri
- Fizik Muayene: Doktor plağı eliyle hissederek yerini ve boyutunu belirler.
- Oto-Fotoğraf: Hastadan, evde ereksiyon halindeyken penisinin üstten ve yandan fotoğraflarını çekmesi istenir. Eğrilik derecesini (30 derece, 60 derece, 90 derece gibi) ölçmek için en pratik yoldur.
- Penil Doppler Ultrason: Plağın kireçlenip kireçlenmediğini (kalsifikasyon), damarların durumunu ve sertleşme kalitesini gösterir.
Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri (Akut Evre İçin)
Hastalığın ilk başladığı ağrılı dönemde amaç eğriliğin ilerlemesini durdurmaktır.
A. İlaç Tedavisi
E vitamini, Kolşisin, Tamoksifen gibi ağızdan alınan ilaçlar geçmişte sık kullanılmıştır. Ancak güncel bilimsel çalışmalar (EAU Guidelines), bu ilaçların etkisinin çok sınırlı olduğunu göstermektedir. Yine de destek amaçlı verilebilir.
B. Enjeksiyon Tedavileri (İğne Tedavisi)
Plağın içine doğrudan ilaç enjekte edilerek plağın yumuşatılması hedeflenir.
- Kollajenaz (Xiaflex): Plağı eriten özel bir enzimdir. FDA onaylıdır ancak yüksek maliyeti ve yan etkileri nedeniyle kullanımı sınırlıdır.
- Verapamil / İnterferon: Plak büyümesini durdurmak için kullanılan diğer ajanlardır.
- PRP (P-Shot): Doku yenilenmesini hızlandırmak için deneysel olarak kullanılmaktadır.
C. Şok Dalga Tedavisi (ESWT)
Vücut dışından penise şok dalgaları gönderilir.
- Etkisi: ESWT, eğriliği düzeltmez. Ancak akut dönemdeki AĞRIYI gidermede çok etkilidir. Ayrıca kanlanmayı artırarak sertleşme kalitesini destekler.
D. Vakum ve Traksiyon (Çekme) Cihazları
Penisi mekanik olarak gererek plağın kısalmasını ve eğriliğin artmasını engellemeye çalışır. Günde birkaç saat düzenli kullanım gerektirir.
Cerrahi Tedavi: Kesin Çözüm (Kronik Evre İçin)
Hastalık stabil hale geldikten sonra (ağrı bitti, eğrilik durdu), eğer eğrilik 30 derecenin üzerindeyse ve cinsel ilişkiyi zorlaştırıyorsa/engelliyorsa ameliyat şarttır.
Ameliyat tipi; penisin boyuna, eğriliğin derecesine ve sertleşme sorunu olup olmadığına göre seçilir.
A. Plikasyon Yöntemleri (Nesbit Ameliyatı)
En sık uygulanan, basit ve güvenli yöntemdir.
- Mantık: Eğrilik olan taraf kısa kalmıştır. Cerrah, eğriliğin tam tersi (uzun olan) tarafa dikişler atarak o tarafı da kısaltır ve penisi eşitler.
- Kimlere Uygulanır? Penisi yeterince uzun olan, eğriliği 60 derecenin altında olan ve sertleşme sorunu olmayan hastalara.
- Dezavantajı: Penis boyunda 1-2 cm kısalma olabilir.
B. Greftleme (Yama) Yöntemleri
Eğriliğin olduğu taraftaki sert plak kesilip çıkarılır veya açılır. Oluşan boşluğa bir yama (bacak damarı, kolajen yama vb.) dikilir.
- Mantık: Kısa olan taraf uzatılarak penis düzeltilir.
- Kimlere Uygulanır? Penisi kısa olan veya eğriliği çok şiddetli (60-90 derece üzeri) olan hastalara.
- Avantajı: Penis boyu kısalmaz, hatta uzayabilir.
- Dezavantajı: Daha karmaşık bir ameliyattır, sertleşme sorunu riski (nadir de olsa) vardır.
C. Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) ile Düzeltme
Eğer hastada Peyronie hastalığına ek olarak ileri derecede Sertleşme Sorunu (İktidarsızlık) da varsa, tek başına düzeltme yetmez.
- Çözüm: Aynı ameliyatta penil protez (mutluluk çubuğu) takılır. Protez hem sertleşmeyi sağlar hem de eğriliği içeriden “kalıp gibi” düzelterek sorunu kökten çözer (Modeling manevrası).
Tedavi Sonrası İyileşme Süreci
- Hastanede Yatış: Genellikle 1 gün yatış yeterlidir.
- Sonda: 1 gün süreyle idrar sondası kalabilir.
- Ağrı: Hafif düzeydedir, ağrı kesicilerle kontrol edilir.
- Cinsel Perhiz: Ameliyatın türüne göre 4 ile 6 hafta arasında cinsel ilişki yasağı uygulanır. Bu süre dikişlerin kaynaması için kritiktir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Soru: Peyronie hastalığı kansere dönüşür mü? Cevap: Hayır. Peyronie hastalığı iyi huylu bir doku bozukluğudur. Kanser değildir ve kansere dönüşmez.
Soru: Eğrilik kendi kendine düzelir mi? Cevap: Peyronie hastalığında eğriliğin kendiliğinden düzelme ihtimali çok düşüktür (%3-5 civarı). Genellikle ya aynı kalır ya da tedavi edilmezse kötüleşir.
Soru: Ameliyattan sonra penisim kısalır mı? Cevap: Plikasyon (Nesbit) türü ameliyatlarda, eğriliğin derecesine göre 1-1.5 cm kısalma olabilir. Ancak eğri ve kullanılamayan bir penis yerine, biraz daha kısa ama düz ve işlevsel bir penis her zaman tercih edilir. Greft yöntemlerinde kısalma olmaz.
Soru: Hangi doktora gitmeliyim? Cevap: Bu konuda deneyimli bir Üroloji (Androloji) uzmanına başvurmalısınız. Her ürolog Peyronie cerrahisi yapmayabilir, bu konuda özelleşmiş hekimler daha başarılı sonuçlar alır.
Sonuç: İlişkinizi Kurtarmak Elinizde
Peyronie hastalığı, çiftlerin cinsel hayatını kabusa çevirebilen bir “şekil bozukluğudur.” Ancak utanarak veya “zamanla geçer” diyerek beklemek, plağın daha da sertleşmesine ve tedavinin zorlaşmasına neden olur.
Eğer penisinizde ele gelen bir sertlik, ağrı veya eğrilik fark ederseniz vakit kaybetmeyin. Akut dönemde yapılacak basit müdahaleler, ileride büyük ameliyatlara gerek kalmadan sorunu çözebilir. Kronik dönemde ise cerrahi, size eski cinsel performansınızı geri verebilir.
Sağlıklı ve mutlu bir cinsel yaşam için adım atın.